ACP（アドバンス・ケア・プランニング）という言葉をご存知ですか？ 超高齢多死時代を迎える日本では今、人生の最終段階について、一人ひとりが「どう過ごしたいのか」を、人生観や価値観を踏まえて家族や専門家に伝え、それをもとに医療やケアを提供しようという動きが始まっています。なぜそのような動きが始まっているのか、実際に何から始めたらいいのか、家族はそれをどう受け止めたらいいのかなどを、経験や事例を含め、国の動きや社会的背景などもまじえて解説。考えるきっかけの提供や考え方の提案をします。

今、国は在宅医療、すなわち病院ではなく、家で最期まで過ごす方針を推進しています。しかし、多くの日本人にとって「死」はとても遠いものになってしまいました。病人が家にいて、何かあったらどうしようという不安ももっともです。でも大丈夫です。死についての少しの学びと、専門家との信頼関係をしっかり結ぶことで、死が貴重な機会であることに気づくことができるでしょう。大切な人との死別は、悲しみだけではない、その後の自分の人生において、非常に大切な何かを得られる可能性を秘めています。在宅医療を受けながら、自宅で死ぬ心得と準備について、家族を看取る心得と準備について、経験を交えてお話しします。

「いきかた」は、自分で決める。終活とは、死ぬための準備ではありません。それは、人生の幕引きに向けた「生き方」「逝き方」を自分で決めることです。ではどうしたらいいのか、その具体的な内容についてお伝えします。また、終活とは、自分ひとりで行うものでもありません。自分の「いきかた」で、残される人を力強く支えることもできるでしょう。家族で考える「終活」を提案します。

経済が不安定で、収入も上がらない。両親の介護を担うことを前提にすると、自分の老後なんてとても考えられない……。そんな不安を抱える人も多いことでしょう。でも、40代だからこそできる実践的な『終活』があるはずです。今、40代の人たちには、現在の高齢者とはまた違う未来の環境があります。ワーキングプアだったら、おひとりさまだったら、どうしたらいいのか。今から始められる「老後の準備」、「終活」をお伝えします。

夫の闘病とその死に寄り添った経験、加えて多くの死別経験者への取材から見えてきたことをお話します。誰もが「死」は怖いと感じます。それはなぜなのでしょうか。それは「死」がわからないからです。「死」には、正解も、答えもありません。しかしながら、一人の人間の死に、家族として深く関わったことから見えてきたことはあります。死にゆく人がどのように変わっていったのか、周囲はどのように支えていたのか。多くの人が亡くなっていく多死社会を前に、「死ぬこと」について、正面から考えます。

死には種類があることを知っていますか？ １つは「一人称の死」、自分の死のこと。１つは「三人称の死」、家族や友人知人ではない人＝誰かの死のこと。そして最後の１つは「二人称の死」、大切な人の死のことです。大切な人の死に際した時、私たちは想像を絶する悲しみに苛まれます。心身の不調を訴える人もいるでしょう。しかし死は、悲しみ“だけ”をもたらすものではないことが、自分自身の経験や多くの死別経験者との対話からわかってきました。死別経験の、プラスの側面について取り上げ、自分の死ではなく「大切な人の死」について考えることで、死の別の面に触れてみます。

死の前後にはさまざまな専門家が関わりますが、大きく分けると、医療・福祉関係者と葬儀・供養関係者といえるでしょう。それぞれが非常に高い意識を持って、目の前の人に関わっていますが、逆にその専門性の高さが要因となって、私たち当事者からすると、死に際して味わう必要がないだろう苦しさを感じることがあります。そこで、医療サービス、福祉サービス、あるいは葬儀・供養のサービスを受ける私たち当事者から見た現実を伝えるとともに、私たち自身は何をすべきなのかもお話しします。地域包括ケアシステムは、死から立脚して考える方向性もあるのではないかと考えます。

＜セミナー概要＞
人生の最終段階において、その人の最期が“本人が望まないもの”になっているのではという指摘は多い。そこで登場してきたのがACP(アドバンス・ケア・プランニング)。患者らと話し合い、本人の人生観、価値観に即した医療を提供しようという動きで、厚生労働省もそれを推奨しようという構えだ。しかしACPの内容はもちろん、患者自身はどうしたらいいのかなどまで、今はまだ情報が行き渡っていない。本セミナーでは、講演とリクリエーションを通して、まずACPとは何か、そしてその大切さを体感することを目的とする。

＜構成イメージ＞
①講演（45分）
・死の3つのプロセスとは何か
・死の3つのプロセスで知る基本準備
・アクティブ・エンディングについて
・「最期の医療の選択」に必要な事（ACP）
・「対話」について

②休憩（15分）

③カードゲーム（30～40分）
・4～5名のグループを作る。
・グループごと、カードを利用して楽しみながら「大切にしたいこと」を選ぶ。
・理由を共有する。
・自分の考えを言葉にして伝える、それを聞くということを通して「対話」とは何かを考えるきっかけにしていただく。

④まとめ（10～20分）

⑤質疑応答や受講者の感想等（10分）